Вх. №	
от «	»	20__ г.

в АКБ «Держава» ПАО

Требование заемщика о предоставлении льготного периода (уменьшение размера платежей на льготный период)

Я, граждан	Российской Федерации	,
ФИО заемщика полностью собственноручно
	г.р., СНИЛС -	,
укажите дату рождения	укажите страховой номер индивидуального лицевого счета

паспорт гражданина РФ	, код подразделения	,
укажите номер паспорта
дата выдачи 	,	,
укажите дату выдачи	укажите кем выдан паспорт
адрес регистрации:	,
укажите адрес регистрации
и граждан _ Российской Федерации	,
ФИО созаемщика полностью
	г.р., СНИЛС -	,
укажите дату рождения	укажите страховой номер индивидуального лицевого счета

паспорт гражданина РФ	, код подразделения	,
укажите номер паспорта
дата выдачи 	 , 	 ,
укажите дату выдачи	укажите кем выдан паспорт
адрес регистрации:	,
укажите адрес регистрации созаемщика
являюсь (-емся) Заемщиком (-ами) по Кредитному договору №	от «	»	20	года,
(далее - Кредитный договор), заключенному между
ФИО заемщика / созаемщика и АКБ «Держава» ПАО (Генеральная лицензия на осуществление банковских операций № 2738 от 16.12.2014г.) (далее - Кредитор).
В обеспечение исполнения обязательств по Кредитному договору заключен Договор залога
(ипотеки) № 	 от «	 » 	 20___ года между

ФИО залогодателя (ей)
и АКБ «Держава» ПАО, составлена Закладная от «	» 	 20	 года в отношении
следующего недвижимого имущества, а именно
жилого помещения, расположенного по адресу:	;
укажите адрес недвижимого иущества
общей площадью 	 (	 ) кв.м.;
состоящего из 	 (	 ) комнат(ы);
кадастровый номер	(далее - предмет ипотеки).
Регистрационный номер ипотеки:	
Размер кредита, предоставленного по Кредитному договору -	(	) рублей.
Остаток задолженности по Кредитному договору 	(	 ) рублей.
Цель кредитования по Кредитному договору: капитальный ремонт или иное неотделимое улучшение предмета ипотеки. Предметом ипотеки является жилое помещение, являющееся единственным пригодным для постоянного проживания заемщика.
Я прошу в соответствии с правом, предоставленным мне пунктом 1 статьи 6 Федерального закона от 03.04.2020 № 106-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О Центральном банке Российской Федерации (Банке России)» и отдельные законодательные акты Российской Федерации в части особенностей изменения условий кредитного договора, договора займа» (далее - Федеральный закон № 106-ФЗ), предоставить мне с__ .__ .20__ г. льготный период, приостановив исполнение мною обязательств на 
срок до	(указать срок не более 6 (шести) месяцев)
ИЛИ 	 (указать количество) процентных периодов/расчетных периодов по Кредитному договору с Кредитором в связи со снижением моего дохода / совокупного дохода всех созаемщиков (нужное подчеркнуть) по Кредитному договору более, чем на 30% (тридцать процентов) по сравнению с моим среднемесячным доходом / совокупным среднемесячным доходом всех созаемщиков (нужное подчеркнуть) по Кредитному договору за год, предшествующий дате обращения с требованием о предоставлении льготного периода, за месяц, предшествующий моему обращению.
Настоящим Требованием я подтверждаю наличие условий, предусмотренных пунктами 1-3 части 1 статьи 6 Федерального закона № 106-ФЗ, а именно:
размер кредита, предоставленного мне по Кредитному договору, не превышает максимальный размер кредита (займа), установленный в Постановлении Правительства Российской Федерации от 12.03.2022 № 352 для кредитов (займов), по которому заемщик вправе обратиться с требованием к кредитору о предоставлении льготного периода в соответствии с Федеральным законом № 106-ФЗв случае такого установления. Максимальный размер кредита (займа) для кредитов (займов), по которому заемщик вправе обратиться с требованием к кредитору о предоставлении льготного периода, может быть установлен Правительством Российской Федерации в абсолютном значении и (или) в относительном значении в зависимости от дохода заемщика с учетом региональных особенностей;
-	мой среднемесячный доход/совокупный среднемесячный доход всех созаемщиков (нужное подчеркнуть) по Кредитному договору за месяц, предшествующий месяцу обращения с настоящим Требованием, снизился более чем на 30% (тридцать процентов) по сравнению со среднемесячным доходом за год, предшествующий дате обращения с требованием о предоставлении льготного периода;
на момент моего обращения с настоящим Требованием в отношении Кредитного договора не действует льготный период, установленный в соответствии со статьей 6.1 -1 Федерального закона от 21.12.2013 № 353-ФЗ «О потребительском кредите (займе)» или в соответствии с Федеральным законом "Об особенностях исполнения обязательств по кредитным договорам (договорам займа) лицами, призванными на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации, лицами, принимающими участие в специальной военной операции, а также членами их семей и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации. 

Размер среднемесячного подтвержденного дохода за год, предшествующий дате обращения с требованием о предоставлении льготного периода,-	(	) руб.

Размер подтвержденного дохода за месяц, предшествующий месяцу обращения с настоящим Требованием, -
	(	) руб.
 «_»	20_ г.	
дата	ФИО Заемщика/ созаемщика	подпись Заемщика/ созаемщика
Приложение (выбрать нужное):
□	справка о полученных физическим лицом доходах и удержанных суммах налога по форме, утвержденной федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору за соблюдением законодательства о налогах и сборах, за текущий год и за год, предшествующий дате обращения с требованием о предоставлении льготного периода;
□	выписка из регистра получателей государственных услуг в сфере занятости населения - физических лиц о регистрации гражданина в качестве безработного в соответствии с пунктом 1 статьи 3 Закона Российской Федерации от 19 апреля 1991 года N 1032-1 «О занятости населения в Российской Федерации»; 
□	листок нетрудоспособности, выданный в порядке, установленном в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, на срок не менее одного месяца; 
□	
(иной документ).

Отметка АКБ «Держава» ПАО	дата «	»	20	года