СВЕДЕНИЯ О ВАЛЮТНЫХ ОПЕРАЦИЯХ

N    от   .  .    

Банк:

АКБ "Держава" ПАО г. Москва

Клиент:

ИНН:

N
п/п

Уведомление,
распоряжение, расчетный
или иной документ

Направ-
ление
(признак)
платежа

Код
вида
опера-
ции

Сумма

код валюты операци

сумма в валюте операции

код валюты контракта

сумма в валюте контракта

Уникальный номер
контракта (договора)
или номер и дата
договора (контракта)

Признак
предос-
тавления
док-тов

Срок возврата
аванса

Ожида-
емый
срок

Код
страны
банка
получат.
(отправ.)

Сведения о
банке-
нерезиденте

Код
валюты
корсчета

Признак
коррек-
тировки

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

Дата
операции

Примечание

18

Примечание:

М.П.

Информация уполномоченного банка

Дата представления резидентом

Дата принятия банком

Дата возврата банком

Причина возврата